ناقش الطالب بلال جوابرة أطروحة الدكتوراة في الصحة العامة بعنوان: “تعزيز إدارة إصابة الكلى الحادة في المستشفيات الحكومية في جنوب فلسطين: تأثير فرز الخطر، المؤشرات المخبرية الحيوية الحديثة، والتنبيهات الصحية الإلكترونية – دراسة مختلطة المنهج”، بإشراف أ.د. معتصم حمدان.
“Enhancing Acute Kidney Injury Management in Southern Palestinian Governmental Hospitals: Impact of Risk Triage, Novel Biomarkers, and Electronic Health Alerts – Mixed Method Study”
وتألفت لجنة المناقشة من: أ.د. معتصم حمدان – مشرفًا ورئيسًا، أ.د. نهى الشريف – ممتحنًا داخليًا، أ.د. زاهر نزال – ممتحنًا خارجيًا، د. جواد الأطرش -ممتحنًا خارجيًا.
وتناولت الأطروحة واحدة من أخطر القضايا الصحية في المستشفيات الفلسطينية، وهي إصابة الكلى الحادة (AKI)، والتي تعد سببًا رئيسيًا للمراضة والوفيات داخل المستشفيات، خاصة في الدول ذات الموارد المحدودة.
واعتمد الباحث على منهجية علمية مختلطة (Mix Method study ) جمعت بين التحليل الكمي والنوعي، شملت تطبيق نموذج تدخل متكامل في مستشفيين حكوميين، وضم: نظام تنبيهات صحية إلكترونية، فرز خطورة مبكر للحالات، استخدام مؤشرات حيوية حديثة وعلى رأسها NGAL.
وأظهرت النتائج تحسنًا ملحوظًا وذا دلالة إحصائية عالية، حيث ارتفعت نسبة التعرف المبكر على إصابة الكلى الحادة إلى 68.4% مقارنة بـ 37.8% في مجموعة الضبط، وتحسن الكشف عن الحالات المبكرة (المرحلة الأولى) مع تسريع الاستشارات الكلوية، وارتفعت معدلات التعافي الكلوي إلى 33% مقابل 20.5%، وانخفضت الحاجة لغسيل الكلى إلى 7.9% مقارنة بـ 16.5%، كما أثبت المؤشر الحيوي NGAL فعالية تشخيصية جيدة، وارتبطت المستويات المرتفعة منه (>300 نانوغرام/مل) بنتائج سريرية أسوأ. وعلى مستوى جودة الرعاية، سجلت مجموعة التدخل تحسنًا واضحًا في توثيق الحالات، وسلامة الأدوية، وضبط السوائل، والمتابعة المخبرية.
كما أظهرت المقابلات النوعية دعمًا قويًا للنموذج المقترح، مع التأكيد على أهمية الإصلاحات الصحية، وبناء القدرات، والتحول الرقمي، ورفع الوعي المجتمعي لضمان الاستدامة.
وتمثل هذه الأطروحة إضافة علمية وتطبيقية رائدة، وتقدم نموذجًا قابلًا للتوسع لتحسين رعاية مرضى الكلى في فلسطين والبيئات ذات الموارد المحدودة، من خلال الدمج بين الابتكار التكنولوجي، والممارسة السريرية، وصنع السياسات الصحية.
