ناقشت الطالبة هبة زياد أبو زياد أطروحتها لنيل درجة الدكتوراة في الصحة العامة في جامعة القدس، والتي حملت عنوان: “الرعاية المتمركزة حول المريض لمرضى السكري في مراكز الرعاية الصحية الأولية الحكومية: توجهات المرضى، مقدمي الخدمة، وصناع القرار؛ بمنهجية مختلطة”.

وتألفت لجنة المناقشة من د. شهناز النجار مشرفًا ورئيسًا، والأستاذ الدكتور بسام أبو حمد ممتحنًا داخليًا، والأستاذ الدكتور محمد شاهين، والأستاذ الدكتور أحمد البطران ممتحنين خارجيين.

وتناولت الدراسة أحد المجالات الرئيسة لجودة الرعاية الصحية الأولية، والمتمثل في الرعاية المتمركزة حول المريض، مع التركيز على الخدمات المقدمة لمرضى السكري من وجهات نظر المرضى ومقدمي الرعاية الصحية وصناع القرار.

 وهدفت إلى قياس مستوى تطبيق هذا النهج ومقارنته بين مديريات الرعاية الصحية الأولية المختلفة، إلى جانب تحديد العوامل الداعمة والمعيقات أمام تحسينه وتبنيه في مراكز الرعاية الصحية الأولية الحكومية.

واعتمدت الدراسة منهجية بحثية مختلطة جمعت بين الأساليب الكمية والنوعية، حيث شمل الجانب الكمي 450 مريضًا بالسكري و150 مقدم رعاية صحية أولية في ثلاث مديريات للرعاية الصحية في جنوب ووسط وشمال الضفة الغربية، فيما شمل الجانب النوعي مقابلات معمقة مع 16 من صانعي القرار في وزارة الصحة ومديرياتها.

وأظهرت النتائج أن تصورات كل من مرضى السكري ومقدمي الرعاية الصحية حول مستوى الرعاية المتمركزة حول المريض جاءت بمستوى متوسط، ولدى المرضى، سجل محور تعزيز العلاقة بين الطبيب والمريض أعلى مستوى، يليه فهم الشخص ككل، ثم إيجاد أرضية مشتركة، أما لدى مقدمي الرعاية، فسجل محور الرعاية والاهتمام مستوى أعلى مقارنة بمحور المشاركة.

كما أظهرت النتائج وجود فروق مرتبطة بالمهنة والمحافظة لدى مقدمي الرعاية الصحية؛ إذ سجلت الكوادر الفنية مستويات أقل في التوجهات العامة نحو الرعاية المتمركزة حول المريض مقارنة بالأطباء، فيما سجل مقدمو الخدمات في محافظتي الخليل ونابلس مستويات أعلى مقارنة بمقدمي الخدمات في محافظة رام الله.

وكشفت النتائج النوعية المتعلقة بصناع القرار عن وجود معرفة وتصورات فردية حول مفهوم الرعاية المتمركزة حول المريض، دون وجود فهم رسمي وموحد لهذا النموذج، حيث تمحورت النتائج حول مفهوم الرعاية المتمركزة حول المريض في علاج السكري، والنتائج المرجوة منها، والممارسات الحالية الداعمة لها، والتحديات التي تواجه تطبيقها على مستوى النظام الصحي، إلى جانب التوصيات اللازمة لتعزيزها.

وبيّنت الدراسة، من خلال المواءمة بين النتائج الكمية والنوعية، وجود تقارب وتكامل بين مخرجات المنهجين، حيث أظهرت اعترافًا وتطبيقًا فعليًا لعدد من مبادئ الرعاية المتمركزة حول المريض، مثل الرعاية الشاملة، والتواصل، والتثقيف، والمشورة، والمتابعة والمراقبة، رغم محدودية الإلمام بالتعريف الرسمي لهذا النموذج.

وأوصت الدراسة بتعزيز الرعاية المتمركزة حول المريض في خدمات علاج السكري من خلال تدريب الكوادر الصحية، واعتماد بروتوكولات موحدة، وتقييم الأداء، وتحسين نظم المعلومات الصحية، وتعزيز نشر المعلومات المتعلقة بجودة الخدمات، ودعم التعاون متعدد التخصصات، بما يسهم في الوقاية من مضاعفات السكري وتحسين جودة حياة المرضى.

وخلصت الدراسة إلى أن الرعاية المتمركزة حول المريض في علاج السكري تمثل نهجًا مؤسسيًا متكاملًا تشارك فيه مختلف الأطراف الفاعلة في منظومة الرعاية الصحية، وتوفر إطارًا قائمًا على الأدلة لتعزيز جودة خدمات مرضى السكري وتحسين النتائج الصحية ضمن منظومة الرعاية الصحية الأولية الحكومية.

وفي سياق مخرجات الأطروحة، نُشر الجزء المتعلق بتصورات مرضى السكري حول الرعاية المتمركزة حول المريض في المجلة العلمية المحكمة Healthcare التابعة لـ MDPI، ضمن العدد الخاص Patient-Centered Care and Well-Being: Health Communication and Patient Engagement، بعنوان: “Listening to the Patient’s Voice: A Quantitative Study on Patient-Centeredness in Diabetes Care in Palestinian Public Primary Care Services”، بما يعكس الأثر البحثي للأطروحة وإسهامها في إثراء المعرفة العلمية حول تطوير خدمات الرعاية الصحية المقدمة لمرضى السكري.